湘潭经开区新农合补偿政策大调整

　　湖南新闻网长沙11月6日电 据湘潭经开区消息，11月2日，星期日，市容监督员陈桂秋在九华的重要路口，劝阻不文明行为。无论是炎炎烈日，还是刮风下雨，陈桂秋都会忙碌在路上。有人劝他：“桂秋，何必这么拼？就是一份工作而已。”陈桂秋说：“若不是经开区的好政策，家里早就天塌了。人要知足常乐，要懂得感恩，努力工作就当是我的一种感恩与回报。”

　　陈桂秋口中所说的好政策指的是经开区的新农合医疗保障制度，也就是大家俗称的农村医保报销。说起陈桂秋的家庭境遇，不少熟悉他的人忍不住唏嘘：陈桂秋的妻子黄翠平体弱多病，2012年更是患上了癌症；陈桂秋的儿子陈帮，几年前一只胳膊粉碎性骨折，留下了残疾。巨额的医疗费山一般地压向这个家庭。“幸亏有经开区新农合补偿的好政策，从2010年至今，仅我妻子黄翠平的住院报销金额就达81599元。今年7月1日，区里又修改了报销政策，癌症政策范围内医疗费用报销比例从原来的60%提高到了80%，真是雪中送炭！”负责新农合管理事务的经开区合管办的相关数据显示，从今年7月1日至11月3日，黄翠平住院共花费医疗费57876余元，除去空调费等国家规定不得报销的自费项目之外，产生保内费用54930余元，新农合为其报销了42744余元。

　　陈桂秋的故事仅仅是一个缩影。据统计，自我区实施新农合医疗费用补偿制度以来，共为群众报销医疗费用8439.4余万元，112863人次受益。

　　党的群众路线教育实践活动开展以来，喻湘、谭浪等领导深入基层调研，群众反映，部分高费用病症不在新农合大病保障范围内，希望加以调整。党工委领导班子认为，经开区的发展就是为了造福群众，必须千方百计防止九华人民因病返贫，于是将此事项纳入第一批立行立改任务，出台了《湘潭经济技术开发区新型农村合作医疗2014年医疗费用补偿方案》，并于7月1日正式实施。

　　合管办负责人介绍，新版的《补偿方案》最大的亮点是在重大疾病住院补偿方面，增加了大病救治病种、提高了报销比例：重大疾病救治在2013年儿童先心病、儿童白血病、妇女两癌(宫颈癌、乳腺癌)、农村聋哑儿人工耳蜗植入抢救性治疗、终末期肾病、耐药性结核病、重性精神病等8种(类)基础上，增加了血友病、慢性粒细胞性白血病、所有恶性肿瘤、急性心肌梗塞、急性脑梗死(脑出血)、唇颚裂、艾滋病机会感染、I型糖尿病、甲亢、急性脑炎、急性脑膜脑炎等。同时，大部分疾病报销比例由原来的60%增加到80%。

　　《补偿方案》对一些特殊人群、特殊病种予以重点照顾：五保户、低保户(含二级以上残疾农民)和重性精神病人住院医疗费用实行“0”起付线补偿。五保病人在乡卫生院(社区卫生服务中心)住院基本医疗费用全免。0-14周岁儿童先天性心脏病救治费用可报销80%以上，部分项目可以报销100%。据统计，新《补偿方案》实施后，今年7月1日至11月3日，我区报销新农合资金763万余元，3471人次受益。

　　经开区社会事业局、合管办简化工作程序，方便群众办事：培训定点医院的工作人员，推动在医院窗口报销到位。无法在医院报销的，合管办的窗口在依法依规依程序的基础上，本着能当场办理就当场办理，能简化程序就简化程序的原则，尽快为群众办理。同时，合管办负责人也提醒，目前我区共有31家定点医院，分为乡级、县级、市级、省级四级，越往基层医院，报销比例越高，起付线越低，病人负担越轻，参保人可根据个人病情选择适当医院就诊，一般疾病没必要“扎堆”高等级医院。