我省启动2014年新农合大病保险补偿报销工作

　　近日，省卫生计生委下发《关于做好2014年新型农村合作医疗大病保险工作的通知》(吉卫基层函〔2014〕14号)，于2014年6月10日起正式启动今年新农合大病保险补偿报销工作。

　　为进一步完善吉林省新型农村合作医疗(以下简称新农合)大病保险制度，根据《关于有关问题的补充通知》(吉卫联发〔2014〕21号)要求，在总结 2013年吉林省新农合大病保险工作基础上，针对2014年新农合大病保险筹资标准、补偿标准进行了调整。2014年吉林省新农合大病保险筹资标准为每人 每年30元，从当年新农合政府补助资金中提取。2013年结余保费(以2013年的审计报告为准)结转2014年使用。新农合大病保险补偿标准规定为：参 合人员合规医疗费用自付部分年累计超过6000元的，以个人自付总额超过6000元为补偿基数(年度内多次住院的补偿基数累计计算)，给付比例分段超额递 增，补偿基数以上0～1万元(含1万元)报销50%；1～2万元(含2万元)报销51%；2～3万元(含3万元)报销52%；3～4万元(含4万元)报销 53%；4～5万元(含5万元)报销54%；5～10万元报销65%(含10万元)；10万元以上报销80%。本年度内最高报销额度30万元。为体现公平 性，采取年度分段累计的方式报销，无论年度内多次住院或单次高额住院，报销比例均享受同等待遇。

　　通知中同时规定了无转诊手续的新农合大病保险报销补偿标准。对于无转诊手续或外伤产生的医疗费用，新农合按50%以下比例报销的，大病保险在扣除补偿 基数6000元的基础上，按30%给予补偿，且此次费用不累计，单次单报，即每次都需要扣除6000元的补偿基数。省外就诊无转诊审批的患者，新农合不予 报销的，新农合大病保险也不予报销。

　　新农合大病保险报销补偿启动时间为2014年6月10日，截止时间为2015年3月31日止。逾期不报销者，视为自动放弃，不再补报。申请补偿的费用 为2014年度发生的符合大病保险补偿政策的医药费用。当被保险人在定点医疗机构住院治疗时间跨两个结算年度时，大病医疗费用按照新农合的结算方式予以结 算。