本报讯(记者 马珂)近日，记者获悉，我省新农合建立医保智能审核系统，防范过度医疗、医疗保险欺诈等行为。
据了解，我国正在从自费医疗大国跃升为全民医保大国，几何级增长的医保费用覆盖了13亿中国人的基本医疗需求。然而，各级政府却发现：我们能统计医保支出的数字，却难以控制医保支出的增长，更无法有效审核医保支出的去向。
医疗机构违规收费、利用虚假发票、虚假病例方式套取医保资金等行为屡见不鲜。我省新农合发展过程中，欺诈风险也日趋严重。建立系统高效的新农合反欺诈体系迫在眉睫。
据了解，我省新农合已经建立了擎方智能医保大数据审核定制方案，最大程度降低各级政府的医保支付风险，跳出随机抽样的遗漏、笼统筛查的模糊、人工操作的重负，打造一个能够全面扫描、迅捷审核、智能挖掘、开放自主的创新医保支付洞察机制。
据了解，该系统由海南鹰海公司开发建设，目前已在我省洋浦、临高两地试点运行，获得较好的反响。
