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桓台:新农合惠泽民生

发布时间:2011-12-16  来源:百灵网
摘要:今年以来,桓台县新农合工作以精细化管理为目标,不断完善新农合运行体系,规范运行程序,强化监督管理,确保基金安全,新农合工作取得显著成效,全县参合率99.7%,截至11月底,全县新农合共补偿医药费用6600余万元,受益群众33万人次。

  12月13日,桓台县唐山镇唐一村村民徐秀兰从镇卫生院出院时,拿到了自己的新农合报销款。她说:“一共花了1545元,给报销了826元,新农合挺好。”这是桓台群众受益新农合的一个缩影。

  今年以来,桓台县新农合工作以精细化管理为目标,不断完善新农合运行体系,规范运行程序,强化监督管理,确保基金安全,新农合工作取得显著成效,全县参合率99.7%,截至11月底,全县新农合共补偿医药费用6600余万元,受益群众33万人次。

  优化补偿方案

  桓台县实行住院统筹加门诊统筹的补偿模式。实行门诊统筹,农民个人缴纳资金组成门诊统筹基金,用于门诊报销,参合农民在本镇卫生院及定点村卫生 室门诊医药费用按30%比例给予报销,每人每年累计门诊医药费用报销最高额度为200元。各镇单独核算,超支部分自负,在非定点村卫生室发生的医药费用不 得报销。

  同时,提高住院报销比例,镇级定点医疗机构住院补偿起付线为200元,县级及县外定点医疗机构住院补偿起付线为500元。参合农民在镇级定点医 疗机构的住院费用报销补偿比例为75%(县精神病医院精神病人报销比例提高5%);县级定点医疗机构住院费用实行分段报销,5000元以下按50%比例报 销,5000元及以上至20000元按55%比例报销,20000元及以上按60%比例报销;市级以上定点医疗机构住院费用报销补偿比例为40%;住院报 销补偿封顶线为当年累计报销10万元。

  严格督查考核

  今年以来,通过采取集中检查与不定期检查相结合的方式,桓台县新农合办公室组织人员每月对全县定点医疗机构逐一进行检查,不定期到各定点医疗机 构进行抽查。他们深入医院病房,核查实际住院人数、患者参合身份、医嘱清单等各项资料,防止冒名顶替、超范围用药等现象发生。加强对村级定点医疗机构的监 管,村级定点卫生室全部实行国家基本药物制度,并规定村级卫生室每月到镇卫生院的新农合办公室进行报账,严格审核门诊处方和报销金额。实行补偿公示制度, 将当月享受补偿的对象、金额等资料提供给各村进行公示,接受群众监督。同时,畅通了举报、投诉渠道,镇新农合办公室和定点医疗机构在醒目位置公布举报电 话,监督新农合定点医疗机构服务行为。

  增强服务意识

  桓台县新农合办公室不断增强服务意识,加大服务力度,本着为每一位参合农民服务的原则,耐心、细心地热情接待每一位办理业务的农民,真正做到有 问必答。手续齐全的当场办理,手续不全的,讲清所需材料,让参合农民少跑路。同时,还延长了服务时间,确保参合农民今天的事今天办。简化手续,方便群众报 销;坚持定点医疗机构住院系统与新农合报销系统的对接,实现网上审核,就地报销;坚持阳光操作,对参合农民的权利、义务、门诊报销、住院补偿、用药目录等 内容进行了公开、公示,确保参合农民明明白白就医,清清楚楚报销。

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