调整补偿数额改革支付方式
凉州努力实现新农合从广覆盖向提质量转变
据武威日报报道 (党延瑾)今年，凉州区将通过提高新农合基金筹资标准、拓宽保障范围、调整补偿数额、改革支付方式等举措，扩大参合群众受益程度，促进病人合理分流，规范医疗机构服务行为，实现新农合从广覆盖向提高服务质量转变。
据了解，今年新农合基金筹资标准提高到每人每年280元，农民个人缴纳60元。在补偿模式上将继续坚持以大病统筹为主，采取住院统筹和门诊统筹相结合的办法。普通门诊费用补偿不设起付线。参合患者在乡(城市社区卫生服务中心)、村定点医疗机构单次门诊费用补偿比例统一确定为90%，每人每日累计门诊处方费用分别控制在50元、30元以内，当日门诊补偿封顶额分别为45元、27元，参合农民每人每年度普通门诊统筹补偿封顶线为60元，以户封顶，年度不结转。门诊特殊病分4类32种，补偿不设起付线，可补偿费用的报销比例为70%，Ⅰ类尿毒症透析治疗、Ⅱ类恶性肿瘤放化疗等8种、Ⅲ类风湿(类风湿)性关节炎等11种、Ⅳ类大骨节病等9种疾病每人年度累计补偿封顶线分别为60000元、6000元、1500元和1000元。省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿起付线分别为3000元、1000元、500元和150元，住院实际补偿比例分别为60%、65%、75%和85%，单次住院封顶线分别为40000元、30000元、15000元和3000元，年内多次住院的参合农民年度内累计补偿金额统一提高到8万元。住院正常分娩产妇，在享受“农村孕产妇住院分娩补助项目”后，剩余费用区级及区级以上定额补助650元，乡级定额补助300元。对患有儿童急性白血病、老年性白内障、I型糖尿病、儿童脑瘫等23种重大疾病纳入新农合保障范围，进行重点保障。
同时，该区将加快推进“一卡通”工作，提高信息化管理水平。积极推进支付方式改革，门诊费用采取门诊统筹总额预付和按人头付费制度，住院费用推行住院费用总额预付、按病种付费、按床日付费等内容。对不严格执行临床路径、诊疗规范、相关管理规定及变异率超标的定点医疗机构，采取不予拨付补偿资金，降低预付比例10-20%，或责成限期整改，暂停乃至取消定点医疗机构资格等处理，确保支付方式改革顺利推进，使参合农民受益程度进一步提高。
