山东卫生新闻网讯 新农合重大疾病医疗保险是切实解决百姓“因病致贫、因病返贫”问题的有效方法，蓬莱市顺应广大群众需求，积极响应，迅速行动，5月1日，率先在烟台市正式完成并实现“一站式”即时结报。8月9日，烟台市卫生局组织召开了全市重点卫生工作推进会议。会上，蓬莱市做了典型发言。
一、深入调研，完善方案是大病保险工作推进成功的基础。在深入5个镇（街）、20个村（居）、200户家庭调研的基础上，卫生局新农合办公室精心测算，调整完善补偿方案。即“将儿童白血病、艾滋病机会感染、胃癌、宫颈癌等20类疾病纳入重大疾病保障范围，在乡镇、县和省市级定点医疗机构的住院费用政策范围内补偿比例为70%，每人每年最高补偿限额10万元。经新农合报销后，超出8000元的合规费用，大病保险补偿比例为73%，8000元以内（含8000元）的补偿比例为17%，每人每年最高补偿限额20万元。”该方案充分体现了民生为本，也确保了广大参保人利益最大化。
二、尊重事实，协调配合是大病保险工作顺利实施的重要途径。工作推行中，卫生局新农合办公室积极协调医疗机构、保险公司、软件公司，妥善解决相关矛盾，确保了工作的顺利推进。网络建设方面，坚持“快”、“先”为工作原则，以大局为重，协调定点医疗机构为保险公司免费提供办公用址。为不影响大病患者及时得到报销补偿，在保险公司人员不能到位的情况下，安排新农合工作人员代办各项业务，并协调软件公司加快实施网络对接。理赔方面，从确保群众得实惠角度出发，卫生局新农合办公室、保险公司在简化理赔手续，简化审核程序等方面反复进行了协调、磋商和规范。5月份，我市大病保险信息网络及合署办公等各项衔接工作正式完成，参合患者在市内定点医疗机构实现新农合报销与大病保险补偿“一站式”现场结报；市外就诊患者，出院后持相关单据到新农合办公室直接结报。最大限度方便群众，确保了大病保险不失信于民。
三、加强领导，强化宣传是大病保险工作快速推进的前提条件。新农合大病保险在实施之初遇到了很多困难，由于领导重视，问题得以化解。实施以来，市政府组织召开碰头会、常务会，分管领导带队现场办公，烟台市卫生局多次给予指导，研究部署和解决大病保险工作存在问题，确保了快速推进。通过新闻媒体，广泛宣传大病保险的意义、报销比例、报销流程及相关要求，营造了良好的社会氛围。我市24.87万参合农民全部参保，参保率达100%，新农合大病保险为广大群众所接受和欢迎。
大病保险让真正的大病患者得到了实惠。截至7月底，蓬莱市重大疾病医疗保险共补偿847.29万元。其中，新农合补偿639.12万元，大病保险补偿208.17万元，1913人次从中受益，受益率达到了住院人次的10.12%，“保大病，兼顾受益面”目标圆满实现。据统计，补偿额最高的达到22万元，其中新农合补偿10万元，保险公司再补偿12万元。大病保险对新农合制度进行了完善和补充，充分体现了政府体恤百姓的责任，有效避免了百姓因病致贫、因病返贫。
